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整體提升模板(滑模、爬模)提升前檢查驗收表

  來源:安全管理網 
評論: 更新日期:2021年06月09日


中建六局安裝工程有限公司?? 安全環境管理表格

整體提升模板(滑模、爬模)提升前檢查驗收表

表格編號


工程名稱


模板型號


爬升前高度


施工單位


產權編號


爬升后高度


檢查項目

檢查內容

檢查情況

天氣情況

不出現強風、強雨、大霧、大雪等天氣


附墻、掛鉤支座

與建筑物結構單獨連接并連接可靠


下層附墻裝置已拆除


預埋椎體與高強螺栓擰緊


螺桿露出螺母3—5扣絲


電力控制系統

漏電保護,錯、斷相保護,接地裝置可靠


動力、照明、信號、通信正常


電纜線路完好


油缸、油管、閥門及油管接頭

接頭連接可靠


無漏油現象


油缸在空載作用下調試同步


防墜爬升器

與油缸兩端采用銷接、銷體齊全


導座數量齊全、調節裝置有效


防墜爬升器棘爪處于提升狀態


導軌

無變形、裂縫等情況


無鋼筋、鐵絲、混凝土污染


架體

無傾斜、變形


爬升單元之間的連接需斷開


防傾調節支腿已退出或松動


架體上材料、設備已清除,滿足荷載要求


所有翻板均處于翻開狀態,不影響爬升


架體爬升時無螺桿、鋼筋頭等障礙物


掛鉤鎖定銷已拔出


鋼絲繩

無斷股、生繡現象


繩卡數量齊全、牢固可靠


承載體

承載體受力處混凝土強度達到10Mpa


安全防護

準備升降的架體下方設置安全警戒線


鋼板網固定牢靠;臨邊防護完成;


人員安排

由總指揮統一指揮;分段機位配備足夠監控人員;非操作人員撤離


租賃單位驗收意見:

?

負責人簽章:

?

年? 月? 日

安裝單位驗收意見:

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負責人簽章:

?

年? 月? 日

施工單位驗收意見:

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負責人簽章:

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年? 月? 日

監理單位監督驗收意見:

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總監理工程師簽章:

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年? 月? 日


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